DRAFT

Ergonomie pour la prévention des désordres de Musclo-squelettique

Directives pour les maisons de repos

Département des Etats-Unis de travail
Occupational Safety and Health Administration

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Les directives de l'OSHA pour les maisons de repos fournit des informations aux employeurs d'aide identifient les facteurs de force ergonomiques (demandes physiques qui ont été associés à certains désordres musclo-squeletique) dans leurs lieux de travail et mettent en application des mesures pratiques de commander de tels facteurs de force. Pour développer ces directives, l'OSHA a passé en revue des pratiques et des programmes ergonomiques existants dans l'industrie de maison de repos, aussi bien que l'information scientifique disponible concernant les facteurs de force ergonomiques et les méthodes de contrôle. OSHA également conduit un-sur-un des réunions avec les groupes principaux de dépositaire pour recueillir la meilleure information disponible sur les facteurs de force qui sont présents dans des opérations typiques et sur des pratiques, des programmes, et des processus qui ont été avec succès employés dans l'industrie de maison de repos.

La Loi professionnelle de sûreté et de santé de 1970 (acte d'OSH) exige que, en plus de la conformité aux normes risque spécifiques, tous les employeurs ont un devoir général pour fournir à leurs employés un lieu de travail librement des risques identifiés probablement à la mort de cause ou au mal physique sérieux. Ces directives sont consultatives en nature et informationnelles dans le contenu. Ils ne sont pas de nouveau standard ou règlement et n'imposent aucune nouvelle condition légale. Le manque d'un employeur de mettre en application ces directives n'est pas une violation de l'acte d'OSH.

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Table des matières

Introduction

Maisons de repos : Un Environnement Exigeant de Travail

Ergonomie : Une manière efficace de réduire l'incidence et la sévérité des dommages professionnels

Les Procédures de Gestion

Formation Ergonomique

Gestion de santé professionnelle des désordres de Musclo-Squelettique

Évaluation du programme Ergonomique

Analyse de Chantier

Évaluation des activités autres que la manipulation résidente

Méthodes de contrôle

Références cliquez, et entre autre celui-ci: 108. Center for Assistive Technology. 2002. RERC Aging -- Safety in the Bathroom -- Products To Assist With Bathing. University of Buffalo. http://cat.buffalo.edu/rerc-aging/rerca-benches.php Contient des liens pour conseil de déplacement pour les bains.

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Introduction

Maisons de repos : Un Environnement Exigeant de Travail

En dépit des efforts des employeurs et des employés de maison de repos ces dernières années, les ouvriers dans des maisons de repos sont plus de deux fois plus probablement que d'autres ouvriers à blesser sur le travail. Selon le bureau des statistiques de travail, les employés dans les soins et les équipements personnels de soin souffrent plus de 200.000 dommages et maladies professionnelles par année (1). Beaucoup de ces derniers sont des dommages sérieux -- plus que demi ayez besoin de le temps loin du travail. La compensation des ouvriers coûte pour l'industrie s'élèvent maintenant à presque $1 milliards par an (10).

Les risques produits par des ouvriers de maison de repos peuvent inclure l'exposition aux microbes pathogènes d'origine sanguine et d'autres agents infectieux, surfaces de marche peu sûres, produits chimiques dangereux, et le risque de violence de lieu de travail des résidants combative. Peut-être le plus grand facteur contribuant au nombre élevé de dommages dans des maisons de repos, cependant, est la nature physiquement exigeante du travail de maison de repos. Le levage manuel, le transfert, et le replacement des résidants (désignés dans ce document sous le nom du levage résident ou résidant manipulant) sont des tâches qui ont été associées à un plus grand risque de douleur et de dommages aux caregivers, en particulier au (3) arrière. Ces tâches peuvent nécessiter des demandes haut physiques dues à la grande quantité de maintiens impliqués et maladroits de poids qui peuvent résulter du penchement au-dessus d'un lit ou de travailler dans un secteur confiné, de décalage du poids ou de chargement inattendu qui peut se produire si un résidant perd l'équilibre ou la force tout en se déplaçant, et beaucoup d'autres facteurs. On a rapporté que ces activités expliquent la majorité de dommages, jours ouvrables perdus et limités, et coûts de la compensation des ouvriers dans des maisons de repos. (2).

Les résidants de maison de repos ont besoin souvent de l'aide pour marcher, pour baigner, ou exécuter d'autres activités quotidiennes de normale ; dans certains cas les résidants dépendent totalement des caregivers pour la mobilité. L'aide est généralement fournie en nourrissant des aides (par exemple, les aides de l'infirmière, les aides nourrissants certifiés, et d'autres employés qui effectuent des tâches de manipulation des résidents), mais des infirmières et d'autres membres de personnel peuvent être aussi bien impliqués. Des demandes physiques considérables peuvent également être placées sur l'autre personnel de maison de repos. Les ouvriers qui reçoivent, stockent, et distribuent des approvisionnements, recueillent et traitent la blanchisserie, et fournissent le service de traiteur aux résidants, par exemple, peut également être exposé à de divers facteurs de force ergonomiques. Les facteurs de force ergonomiques aux lesquels les ouvriers dans des maisons de repos font face incluent :

Force - la quantité d'effort physique requise accomplir une tâche (telle que le levage lourd) ou maintenir la commande de l'équipement ou des outils,

Répétition - effectuant le même mouvement ou séries de mouvements continuellement ou fréquemment,

Maintiens maladroits - positions arrogantes qui effort d'endroit sur le corps, tel que l'atteinte au-dessus de la taille d'épaule, l'agenouillement, l'accroupissement, le penchement au-dessus d'un lit, ou tordre le torse tout en se soulevant,

Vibration - oscillation rapide du corps ou de la partie du corps, souvent causée au moyen des outils ou de l'équipement actionnés de main,

Effort de contact - pression du corps ou de la partie du corps contre un bord dur ou pointu, tel qu'utiliser la main comme marteau.  

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L'exposition à ces facteurs de force dans le lieu de travail peut avoir comme conséquence une variété de désordres dans les ouvriers affectés, y compris des contraintes et des larmes de muscle, des entorses de ligament, inflammation de joint et de tendon, des nerfs pincés, des disques spinaux tranchés, et d'autres conditions (4, 5, 6). Ces conditions, collectivement désignées sous le nom des désordres musclo squelettique (MSD), peuvent développer graduellement le temps fini ou peuvent résulter des événements instantanés tels qu'un ascenseur lourd simple. Faites souffrir, perte de travail, et l'incapacité peut résulter (4, 6). Bien que ces conditions puissent être classifiées en tant que des dommages ou maladies pour le recordkeeping de l'Occupational Safety and Health Administration (OSHA), elles sont mentionnées pendant que des dommages dans ce document.

Non pas que tout le MSDs est lié aux activités de travail. Beaucoup de MSDs sont liés aux activités non professionnelles, des causes génétiques, l'âge, et d'autres facteurs. MSDs peut également résulter des accidents tels que des voyages ou des chutes. En conclusion, évidemment MSDs peut résulter de certains facteurs psychosociaux tels que le mécontentement du travail, le travail monotone, et la gestion de JOBS limitée. Cependant, ces directives adressent seulement des facteurs physiques dans le lieu de travail ; ils n'adressent pas spécifiquement des glissades, des voyages, des chutes, et d'autres accidents semblables, violence de lieu de travail, ou facteurs psychosociaux.

Ergonomie : Une approche efficace à réduire le nombre et la sévérité de dommages professionnels

Le nombre et la sévérité de dommages résultant des demandes d'examen médical dans des maisons de repos des coûts -- et associés -- peuvent être nettement réduits. L'ergonomie, la pratique de concevoir l'équipement et les tâches professionnelles de se conformer aux possibilités de l'ouvrier, fournit des moyens pour ajuster l'environnement de travail et les pratiques en matière de travail d'empêcher des dommages avant qu'ils se produisent.

L'OSHA recommande qu'on devrait être réduit au minimum dans tous les cas et éliminer le levage manuel des résidants si possible. Réduire au minimum et, dans la mesure du possible, éliminant le levage de résidant est le but primaire du processus ergonomique dans l'arrangement de maison de repos et de ces directives. Cependant, l'approche à commander les risques liés au travail manuel des résidants devrait tenir compte d'autres facteurs comme :

Les besoins résidents de réadaptation,

La nécessité de reconstituer des capacités fonctionnelles,

Contres indication médicales,

Situations de secours, et

Dignité et droites résidentes.

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L'adressage de la douleur et de l'incapacité professionnel est l'un des plus grands défis faisant face à des maisons de repos aujourd'hui. Relever avec succès ce défi peut également servir à alléger une autre difficulté confrontée aux maisons de repos -- le recrutement et la conservation des membres qualifiés de personnel. Un aperçu national récent des employeurs de maison de repos a trouvé des taux à deux chiffres d'offre d'emploi pour les infirmières enregistrées par personnel, les infirmières pratiques autorisées, et les aides certifiées d'infirmière. Chacun de ces groupes a également eu des taux de chiffre d'affaires annuel plus de de 50% (7). Les plaintes de la douleur dorsale sont relativement communes dans le personnel soignant. De l'évidence indique que beaucoup se sont exercées, a éprouvé les membres de personnel qui laissent leur profession font ainsi en raison de la douleur dorsale (9).

Les équipements qui ont mis en application empêchement ergonomie basé de dommages programme en utilisant la technologie efficace et les commandes de pratique en matière de travail ont réalisé le succès considérable en réduisant des coûts professionnels de compensation de dommages et d'ouvriers. En outre, quelques établissements ont éprouvé les avantages additionnels, y compris le chiffre d'affaires de personnel réduit et la formation et les coûts administratifs associés, absentéisme réduit, productivité accrue, moral amélioré, dommages résidents réduits, et ont augmenté le confort résident. Beaucoup d'exemples existent des programmes ergonomiques efficaces dans des maisons de repos. Les exemples suivants accentuent certains des aspects principaux des programmes ergonomiques réussis.

Maison de repos du comté de Wyandot dans Sandusky supérieur, Ohio, rapporté que le personnel avait souffert des lésions dorsales, y compris des dommages simples qui ont eues comme conséquence les coûts de la compensation des ouvriers de $240.000. Le service a acquis 18 ascenseurs de plafond, aussi bien que les lifts  portatifs totaux, supports des ascenseurs, un moteur de lift, et 58  lits électriquement réglables à un coût approximativement de $150.000. Depuis que Wyandot a mis en application une politique d'exécuter tous les transferts résidents aidés avec les ascenseurs ou les ceintures mécaniques de démarche, on a éliminé des lésions dorsales du levage résident. L'efficacité accrue a permis à des membres de personnel de passer plus de temps avec des résidants, et les attitudes des caregivers et les forces se sont censément améliorées. En outre, les résidants ne se plaignent plus de la douleur et des contusions d'épaule qui avaient été précédemment associées à la manipulation manuelle de résidant (12).

Au service commémoratif de santé de citoyens en Bolivar, le Missouri, souci concernant le nombre de dommages liés au levage et leur impact économique mené à l'établissement d'un composant ergonomique dans le programme existant de sûreté et de santé. Le service a souligné l'éducation et l'utilisation des dispositifs d'assistance. Dans chacun de quatre ans après que le programme a été établi, le nombre de dommages dû au soulèvement OSHA ENREGISTRABLES diminués au moins des niveaux précédents d'excédent de 45%, et le nombre de jours ouvrables perdus associés diminués au moins de 55%. Ces réductions ont contribué à l'épargne directe approximativement de $150.000 en coûts de la compensation des ouvriers sur une période de cinq ans (25).

Les soeurs du système de santé de charité dans Lewiston, Maine, ont établi un programme ergonomique comprenant la participation de personnel par un certain nombre de comités et un groupe de travail de travail ergonomique, achat de 15 ascenseurs mécaniques, a spécialisé la formation ergonomique, et les dispositions pour la gestion médicale quand les dommages se produisent. Deux ans après, les coûts de la compensation des ouvriers se sont reliés à MSDs avaient diminué approximativement de 35%. On a également rapporté que le programme ergonomique contribue au chiffre d'affaires et l'absentéisme réduit, l'efficacité et l'efficacité accrue, et le moral amélioré parmi les employés (92).  

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L'industrie de maison de repos a fait des efforts substantiels ces dernières années d'adresser des désordres musclo squelettiques professionnels, et les résultats réalisés par ces équipements et d'autres démontrent que les méthodes sont disponibles pour protéger mieux des ouvriers dans des maisons de repos contre le risque de dommages. Ces directives fournissent des suggestions pratiques pour des employeurs pour réduire le nombre et la sévérité de dommages de lieu de travail dans leurs équipements par l'identification, l'évaluation, et les risques de contrôle en utilisant les méthodes qui se sont avérées réussies dans l'environnement de maison de repos. Les recommandations faites ici sont basées sur des discussions avec et l'information des accords d'un certain nombre de sources, y compris les associations commerciales et professionnelles, d'organismes de travail, de la communauté médicale, de différentes sociétés, de documents édités, de disques d'OSHA, et d'OSHA de règlement avec des employeurs. Ces directives volontaires sont prévues pour des soins et des équipements personnels de soin seulement. D'autres employeurs avec les environnements semblables de travail, tels que des hôpitaux et des fournisseurs à la maison de santé, peuvent trouver l'utilité de fournir par l'information. Le soin devrait être pris, cependant, pour s'assurer que des circonstances distinctives trouvées dans différents environnements de travail sont prises en considération en développant les solutions ergonomiques pour les lieux de travail spécifiques.

Ces directives pour des maisons de repos fournissent l'information et des recommandations d'adresser des risques liés aux efforts puissants, aux maintiens maladroits, et à d'autres facteurs de force ergonomiques généralement trouvés dans des arrangements de maison de repos. L'information présentée est organisée en trois sections. D'abord, l'engagement de gestion et le participation des travailleurs, la formation ergonomique, la gestion de santé professionnelle de MSDs, et les méthodes d'évaluer un programme ergonomique sont discutés dans une section des procédures de gestion. En second lieu, des méthodes d'identifier et d'évaluer les facteurs de force ergonomiques sont discutées dans une section d'analyse de chantier. La troisième section, méthodes de contrôle, méthodes actuelles de commander l'exposition aux facteurs de force ergonomiques et donne beaucoup d'exemples des commandes qui peuvent être employées dans des arrangements de maison de repos.

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Les Procédures de Gestion

Importance d'engagement de gestion et de participation des travailleurs

L'engagement de gestion et le participation des travailleurs forment la base pour n'importe quel processus ergonomique efficace. L'adressage de l'ergonomie exige un effort soutenu, la répartition des ressources et le suivi fréquent qui peuvent seulement être réalisés par l'engagement de gestion. La gestion devrait essayer de concevoir en fonction le processus ergonomique leurs états spécifiques de lieu de travail et d'assigner des responsabilités aux individus dans toute l'organisation de mettre en application efficacement le programme.

La participation des employés est également critique au succès. Dans l'environnement de maison de repos où les ouvriers doivent travailler indépendamment, les employés doivent "acheter dans" le programme pour réaliser des résultats. Le participation des travailleurs est important pour s'assurer que les ouvriers ont entré dans les décisions concernant l'équipement qu'ils utiliseront. L'entrée des employés augmentera certainement l'acceptation d'ouvrier du processus ergonomique et des méthodes de contrôle spécifiques. En outre, beaucoup d'ouvriers ont appris la mécanique appropriée de corps comme méthode préférée pour la manipulation résidente. Malheureusement, même lorsque la mécanique appropriée de corps est employée, des employés sont exposés aux facteurs de force ergonomiques. La mécanique appropriée de corps est certainement des qualifications nécessaires dans beaucoup de situations mais ne devrait pas être comptée au moment pour des opérations de manipulation résidentes courantes. Le décalage de l'emphase de la mécanique appropriée de corps à réduire au minimum ou à éliminer le levage manuel des résidants peut être difficile et mieux est accompli quand des employés sont impliqués dans le processus ergonomique, y compris l'analyse de chantier, le choix de l'équipement, et la évaluation du programme.

Formation Ergonomique

Pour en juste proportion identifier et commander les facteurs de force ergonomiques et réduire au minimum la sévérité des dommages de lieu de travail, les employés devraient recevoir la formation. La formation ergonomique devrait permettre des employés à tous les niveaux de l'organisation -- administrateurs, infirmières de charge, aides de soins, ouvriers d'entretien, et acheteurs d'équipement -- à autre le programme ergonomique. Peuplez qui le travail dans des maisons de repos devrait pouvoir en mesure : (1) identifient les signes et les symptômes de MSDs de sorte qu'ils puissent les rapporter tôt et répondre à eux convenablement ; (2) identifient les ces travaux ou tâches qui ont les facteurs de force ergonomiques capables de causer MSD s; et (3) savent commander les facteurs de force ergonomiques. Le succès du programme ergonomique dépend en grande partie de l'efficacité de la formation ergonomique.

Être efficace, s'exerçant devrait être fourni à tous les individus dans une maison de repos qui sont en danger d'encourir des dommages de MSD, aussi bien que tous les employés qui ont la responsabilité de mettre en application des politiques et des procédures ergonomiques. Les employeurs de maison de repos devraient considérer former les employés suivants :

Les aides de soins et d'autres ouvriers ont exposé aux facteurs de force de MSD,

Administrateurs ergonomiques de programme,

Infirmières, surveillants, et ceux de charge impliqués en recevant des rapports des employés des dommages ou des symptômes,

D'autres fournisseurs de services médicaux (healthcare) qui sont sur le personnel ou travaillent autrement à la maison de repos,

Entretien et personnel d'achat (personnes impliquées en choisissant et en obtenant l'équipement),

Personnel de gestion et de ressources humaines.  

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Beaucoup de sources des matériaux ergonomiques de formation existent. L'OSHA prévoit pour offrir le conseil et la formation sur les directives qu'elle développe par le site Web de l'agence aussi bien que par les 12 centres d'éducation d'OSHA dans tout le pays. En outre, un service libre de consultation en grande partie financé par OSHA fournit l'aide à de petites entreprises en identifiant les ressources de formation disponibles, aussi bien qu'en d'autres matières d'ergonomie professionnelle. La teneur de la formation devrait être visée à chaque groupe spécifique des employés, comme illustré par les exemples suivants.

Aides de soins et d'autres ouvriers exposés aux facteurs de force de MSDs

Les aides de soins, les femmes de charge, les ouvriers diététiques, et d'autres employés qui sont exposés aux facteurs de force ergonomiques devraient recevoir la formation ergonomique de conscience qui leur permet d'identifier, commander, et signaler des problèmes. Ces employés devraient savoir identifier des symptômes de MSDs, des facteurs de force ergonomiques, et des mesures de contrôle. Les objectifs d'étude pour ce groupe devraient inclure :

Le rôle ergonomique du programme et des employés de la maison de repos dans le programme,

Les signes et les symptômes de MSDs,

Les procédures pour signaler des problèmes potentiels,

Facteurs de force ergonomiques existants et méthodes de commande,

L'utilisation des commandes de technologie, administratives, et de travail de pratique en matière, en particulier techniques de manutention résidentes sûres,

Techniques pour informer un résidant au sujet des avantages d'une aide d'ascenseur.

La formation ergonomique initiale devrait être fournie en plusieurs sessions courtes ou être incluse en tant qu'élément de la formation à la sécurité et à la salubrité courante. Tous les nouveaux employés devraient recevoir cette formation avant qu'ils commencent à travailler par des résidants.

Les sessions de formation devraient inclure des études de cas ou des démonstrations basées sur des exemples de la maison de repos, avec de l'heure suffisante pour les questions (13). La formation devrait être fournie en quelque sorte que tous les employés peuvent comprendre. La formation devrait être mise à jour et présente aux employés comme les changements se produisent dans le lieu de travail, l'équipement, les équipements, les procédures, ou les politiques. Les employés devraient pouvoir démontrer une compréhension des objectifs indiqués.

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Administrateurs Ergonomiques de Programme

Chaque maison de repos devrait avoir un individu ou un groupe qui est responsable de mettre en application, de favoriser, et de maintenir le processus ergonomique (14). Ce individu ou groupe devrait recevoir la formation sur ce qui suit :

Principes ergonomiques fondamentaux,

Méthodes quantitatives pour l'évaluation de tâche,

Résolution des problèmes,

Commandez les solutions de rechange, y compris des commandes administratives,

Comment mettre en application le programme ergonomique,

Signes et symptômes de MSD,

Reportage et responsabilités de MSD.

La formation devrait se composer des conférences et de l'étude, telle que des exemples des protocoles d'évaluation du travail et comment employer eux, la séance de réflexion, et les études de cas. Le temps suffisant devrait être donné pour des questions des employés. La formation de suivi par des conférences et des cours devrait être fournie pour tenir l'administrateur ergonomique de programme au courant sur les questions et les outils ergonomiques.

Infirmières et surveillants de charge

La charge nourrit et les surveillants sont souvent les premiers pour recevoir des rapports des dommages, et devraient pouvoir ainsi identifier les signes et les symptômes tôt de MSD et savoir les procédures pour répondre à elles. Les administrateurs de maison de repos devraient juger des surveillants responsables de l'identification des facteurs de force ergonomiques et de la commande des risques ergonomiques dans leurs secteurs respectifs. Les objectifs de formation des surveillants devraient inclure :

Indicateurs de défaut de compréhension de MSD,

Compréhension du programme ergonomique, spécialement comment répondre à MSD rapporté,

Identification des signes et des symptômes de MSD,

Identification des facteurs de force ergonomiques et des mesures de contrôle.

La formation devrait inclure la discussion des problèmes ergonomiques dans la maison de repos et les commandes possibles. Les administrateurs de maison de repos devraient participer à cette formation pour montrer leur appui du programme ergonomique.

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Les autres fournisseurs de Healthcare et entretien et personnel d'achat

La formation semblable devrait être donnée au personnel par des fournisseurs de santé de personnel de l'entretien et d'acheter, qui sont en mesure pour identifier les facteurs de force ergonomiques avant que des dommages se produisent. Ces employés sont également souvent impliqués en suggérant des commandes. En outre, pendant leur travail dans la maison de repos ils peuvent employer certaines commandes ergonomiques. Les objectifs de formation pour ce groupe d'employés incluent :

Le programme de compréhension ergonomique de la maison de repos ,

En identifiant les facteurs de force ergonomiques et appropriez-vous les commandes,

Se familiariser avec l'utilisation des commandes.

La formation devrait adresser la politique de maison de repos, les facteurs de force ergonomiques, et les commandes disponibles.

Personnel de gestion et de ressources humaines

Dans des grandes maisons de repos et organismes avec les équipements multiples, la gestion devrait comprendre les issues ergonomiques pour démontrer le soutien du programme ergonomique et pour encourager le participation des travailleurs. Le personnel de ressources humaines devrait se rendre compte qu'un programme ergonomique probablement augmentera le reportage des dommages et les signes et les symptômes, aussi bien que le nombre de la compensation des ouvriers enferment à court terme. Les cas seront probablement moins graves, cependant, et le nombre de cas de la compensation des ouvriers devrait finalement diminuer. Les objectifs de formation pour ce groupe incluent :

Le programme ergonomique et son impact de la maison de repos de compréhension sur les affaires,

Apprécier l'importance de la conduite et du soutien de gestion du programme ergonomique,

Sachant répondre correctement quand les rapports de MSDs signe et des symptômes ou les problèmes sont reçus.

Ces objectifs peuvent être remplis en adressant le rôle de la gestion dans un programme ergonomique réussi et comment ce programme se relie aux objectifs d'affaires.

La matrice de formation contenue dans le tableau 1 fournit un sommaire des matières de formation pour les divers groupes d'employés de maison de repos. Cette matrice illustre les matières communes parmi les divers groupes, qui suggèrent que certaines des matières puissent être efficacement présentées à plus d'un groupe à la fois. L'administrateur ergonomique de programme aura des responsabilités additionnelles qui exigeront une connaissance plus détaillée des techniques d'évaluation de risque, des options de commande, des méthodes d'exécution de programme et des méthodologies de résolution des problèmes. Les administrateurs ergonomiques de programme peuvent être qualifiés, suivant leur formation détaillée, pour s'exercer à d'autres groupes des employés.

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Tableau 1 : MATRICE DE FORMATION RECOMMANDÉE

Footnote (1) - La formation pour les administrateurs ergonomiques de programme est une détaillée, le programme intense en raison de la large gamme des responsabilités rend nécessaire une connaissance plus détaillée des techniques d'évaluation de risque et des options de commande. Les administrateurs ergonomiques de programme peuvent également servir d'entraîneur à d'autres employés.  

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Gestion de Santé Professionnelle de MSDs

Même après qu'un programme ergonomique efficace est mis en application, les dommages muscle squelettique  peuvent

immobiliser et se produire. Ainsi, un programme ergonomique devrait inclure un processus pour adresser des dommages en relation de ce travail. Les employeurs de maison de repos devraient développer un processus de gestion de santé professionnelle qui s'assure que les ouvriers

reçoivent l'accès prompt au soin pour l'évaluation, le traitement, et le suivi des dommages de MSDs liés aux facteurs de force ergonomiques de lieu de travail. L'établissement d'un tel processus aide à identifier des problèmes et à empêcher la répétition de MSDs.

Les avantages de la gestion de santé professionnelle incluent empêcher des dommages, réduire au minimum le temps loin du travail, réduire la sévérité des dommages, et diminuer des coûts médicaux associés. Les composants principaux suivants de la gestion de santé professionnelle devraient être inclus dans les politiques d'un service et les procédures (13, 14, 114) :Un mécanisme pour que les employés rapportent-ils MSD et signes et symptômes de MSD tôt ? Un procédé qui laisse a formé des professionnels de santé pour adresser des rapports de MSD efficacement ? Procédures claires pour

retourner des employés au travail ? Recordkeeping précis et documentation appropriée à l'évaluation.

Les employeurs devraient affecter une personne pour être responsables de la gestion de santé professionnelle et cette personne devrait avoir la formation,

l'autorité, les ressources, et l'expérience appropriées pour la porter dehors efficacement.

Un système devrait être en place ainsi un employé peut faire rapport aux signes d'employeur ou les symptômes (par exemple,

douleur, engourdissement) et les dommages travailler connexes. Tôt le reportage est essentiel à la gestion efficace de MSD, tenant compte d'opportun et le traitement approprié et devrait donc être encouragé (13, 14, 15). Par exemple, à l'hôpital d'administration de santé de vétérans à Tampa, la Floride, les employés rapportent MSD ou signes ou symptômes de MSD à leurs surveillants, qui renvoient alors les employés aux services de santé professionnelle.

Le surveillant maintient une copie du rapport de MSD et maintient des statistiques pour l'unité spécifique (16). [ note : Les employeurs

devraient se rendre compte de la règle du recordkeeping de l'OSHA (29 CFR 1904). Selon cette règle les employeurs doivent enregistrer certains dommages comprenant ceux liés aux facteurs de force ergonomiques de lieu de travail. ]

En plus d'établir un bon système de reportage, les employeurs devraient créer un procédé qui fournit à des employés l'évaluation, le traitement, et le suivi prompts et appropriés d'un MSD par un professionnel convenablement qualifié et autorisé de santé (13, 14, 17). Le professionnel de santé devrait être au courant du service de maison de repos et les fonctions et les risques du travail des employés, histoire de travail, et facteurs personnels

qui peuvent contribuer au problème (15, 17). Souvent de tels professionnels de santé peuvent aider à identifier tous les facteurs

travailler connexes qui peuvent contribuer à des dommages rapportés.

Le professionnel de santé, en consultation avec l'employeur et l'employé, devrait préparer un plan de travail les procédures qui s'assurent que des fonctions restreintes assignées ne provoquent pas d’injure à l'employé. En faisant des recommandations de retourner un employé au travail, le professionnel de santé devrait d'abord déterminer que les possibilités physiques des employés assortissent les conditions de travail. L'employeur devrait s'assurer que le travail assigné à l'employé est approprié considérant les restrictions de travail.

L'employeur et l'employé devraient suivre toutes les restrictions de travail indiqué par le professionnel de santé.

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La documentation de maintien des rapports de dommages liés aux facteurs de force ergonomiques est critique à empêcher leur répétition.  Dans ce processus, l'information dans les différents disques de la santé du personnel devrait être maintenue (8) confidentiel.  

L'information obtenue des rapports professionnels de MSDs peut être employée pour rendre le lieu de travail plus sûr.  Une analyse de tels rapports peut identifier les secteurs de la maison de repos qui ont besoin de l'analyse et de l'empêchement focalisés de chantier.  Les rapports peuvent également aider à déterminer si les tendances de dommages émergent qui devraient être adressées.  L'évaluation du programme ergonomique à être efficace, un programme ergonomique devrait avoir des procédures et des mécanismes en place pour évaluer l'exécution du programme et pour surveiller son progrès.  Ces procédures devraient s'assurer que les principes décrits dans ces directives sont suivis et le programme accomplit des buts mesurables.  L'évaluation d'un programme implique plus d'inspection  d'un lieu de travail;  les employeurs devraient déterminer si le système de gestion qu'elle établit adresse en juste proportion les facteurs de force ergonomiques.  L'évaluation efficace principale et de remorquage d'indicateurs exige l'utilisation des indicateurs principaux et de remorquages.  

Principale recherche d'indicateurs : indicateurs pour mesurer les processus ou les événements qui peuvent empêcher des dommages, et accidents de l'occurrence.  Les principaux indicateurs indicateurs mesurent à quel point un employeur suit les directives.  Les principales mesures peuvent inclure le nombre et la qualité d'analyses de chantier;  fréquence des interventions ergonomiques;  l'ampleur de l'engagement de gestion à réduire des dommages s'est reliée aux facteurs de force ergonomiques;  adhérence à rapporter des mécanismes;  l'efficacité des programmes de formation;  et l'ampleur de la participation des employés.  Bien qu'il puisse souvent être difficiles mesurer de principaux indicateurs indicateurs, les employeurs devraient identifier les avantages de principaux indicateurs indicateurs et les employer si appropriés.  Les indicateurs de remorquage mesurent les résultats historiques (par exemple, nombre de dommages qui se sont produits).  Les indicateurs de remorquage le plus généralement utilisés sont des taux enregistrables de dommages d'OSHA, tout le taux d'incidence, taux d'incidence de perte de temps, et taux de modificateur d'expérience de la compensation des ouvriers.  Les grands chantiers peuvent trouver les analyses pour être plus utiles que de plus petits chantiers.  La façon dont ces indicateurs sont examinés est au moins aussi importante que les indicateurs eux-mêmes.  Tandis que les programmes spécifiques changeront de l'emplacement à l'emplacement, les outils de base utilisés pour l'évaluation devraient rester conformés.  Ces outils incluent des revues de document, des entrevues des employés (entrevues y compris des directeurs, des surveillants, et des employés de première ligne), des enquêtes des employés, et des revues et des observations des états de lieu de travail.  L'adhérence aux principes des directives ergonomiques pour des maisons de repos l'employeur, avec l'aide des employés, devrait périodiquement évaluer si son système pour identifier des problèmes liés à l'exposition aux facteurs de force ergonomiques fonctionne efficacement.  Tandis que les indicateurs de remorquage tels que des taux de dommages fournissent des informations utiles vers accomplir ce but, l'enquête ne devrait pas s'arrêter là.  L'employeur devrait s'assurer que des rapports des problèmes sont classés, leur contenu évalué, et décisions prises concernant leur disposition.  Une fois que des mesures de contrôle sont présentées comme résultat d'analyse de chantier, l'employeur devrait s'assurer que les commandes sont efficaces.  Les indicateurs de remorquage peuvent fournir des données empiriques utiles à ce stade, de même que peuvent d'autres techniques telles que des entrevues des employés.  Par exemple, après présentation d'un nouvel ascenseur à une maison de repos, l'employeur si le suivi en parlant avec des employés pour s'assurer que le problème a été en juste proportion adressé.  En outre, les entrevues fournissent un mécanisme pour s'assurer que la commande est non seulement en place, mais sont employées correctement.  Les employeurs devraient combiner leurs évaluations de chantier avec leur évaluation des méthodes de contrôle pour réaliser l'image la plus complète de la façon dont le programme fonctionne.  En examinant le programme de gestion de santé professionnelle, les employeurs devraient s'assurer qu'un système existe pour rapporter des dommages liés aux facteurs de force ergonomiques et répondre aux besoins médicaux des employés.  Passer en revue des notations d'Osha ou d'autres données empiriques peut fournir une image inachevée du programme de gestion de la santé professionnelle du service.  Ainsi, des employés devraient être interviewés, ou examinés anonymement, pour s'assurer qu'ils rapportent des dommages et reçoivent le soin de suivi.  Un programme de formation efficace devrait avoir des buts clairs pour le développement de la conscience ergonomique des employés.  En évaluant un programme de formation, l'employeur devrait examiner la teneur et la fréquence des sessions de formation.  Le programme d'études de formation reflète-t-il les besoins du programme ergonomique du service?  La fréquence des sessions de formation tient-elle compte de la formation prompte de nouveaux employés et de la formation de suivi pour le personnel de vétéran?  En outre, la formation est efficace seulement si le matériel est compris et intégré en pratique.  Ainsi en effectuant une évaluation, les employeurs devraient observer les employés qualifiés pour s'assurer qu'ils adhèrent aux pratiques en matière de travail et aux principes ergonomiques discutés en sessions de formation.  Les employeurs devraient s'assurer que les employés suivent le programme par des actions telles que:  

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Passant en revue le programme et s'exerçant pour s'assurer que les employés sont entièrement au courant de leurs responsabilités

Évaluant la culture de lieu de travail pour s'assurer que l'exécution faible n'est pas récompensée?  S'assurant que les employés ont les outils et l'équipement nécessaires pour accomplir leurs travaux sans risque, et

Établissant les politiques qui adressent la conformité des employés aux procédures de programme.  En conclusion, un programme ergonomique qui existe seulement sur le papier est peu susceptible de réaliser n'importe quels avantages de salubrité et de sûreté.  La détermination si les employés acceptent du programme est souvent des résultats difficiles à mesurer.  Les aperçus anonymes des employés, comme des entrevues des employés, peuvent être les outils efficaces pour mesurer l'employé achètent au programme ergonomique.  Des données de l'évaluation Injury/Illness alors que ce ne devrait pas être l'indicateur unique de l'efficacité d'un programme ergonomique, le rôle des données empiriques ne devrait pas être minimisées.  Les notations d'Osha 300 peuvent être particulièrement utiles en cet effort parce qu'elles incluent une description de l'incident, de l'heure et de la date de l'incident, unité où l'incident s'est produit, pièces de corps affectées, et jours de travail perdus.  Les rapports d'incident ou les formes d'Osha 301 peuvent fournir des informations plus détaillées pour évaluer l'efficacité d'un programme ergonomique.  D'autres disques utiles peuvent inclure des rapports des réclamations de la compensation des ouvriers, des rapports d'accidents et de recherche évitée de justesse, et des rapports de compagnie d'assurance.  Mettre en application et suivre vers le haut sur des évaluations du programme d'évaluations peuvent être conduits par ceux responsables de mettre en application le programme ergonomique, mais les évaluations exécutées par les personnes qui ne sont pas impliquées dans l'exécution de jour en jour du programme sont souvent bien plus valables.  Ces employés apportent une perspective fraîche à la tâche et peuvent identifier les faiblesses de programme qui des ces par habitude impliqués dans l'échouer d'exécution de programme pour voir.  La fréquence des évaluations changera par la taille et la complexité du service, mais une maison de repos devrait évaluer son programme ergonomique au moins tous les trois ans, et plus fréquemment si elle a la raison de croire que le programme est inefficace.  La gestion devrait mettre à jour le programme promptement en réponse à toutes les insuffisances identifiées et communiquer les résultats de la évaluation du programme et les révisions de programme aux employés.

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Worksite Analysis- Analyse des facteurs

L'analyse des facteurs de force ergonomiques dans un travail est le processus d'identifier où et comment les conditions de travail excèdent les possibilités physiques des ouvriers.  L'analyse de facteur est la pièce maîtresse de n'importe quel programme adressant des dommages dans le lieu de travail de parce qu'elle identifie les conditions le travail et des aspects des activités de travail qui ont comme conséquence le risque accru aux employés.  Sans analyse appropriée et évaluation, toutes les modalités de reprise prises peuvent non seulement être inefficaces, mais peuvent empirer des risques existants ou de présenter de nouveaux risques dans le lieu de travail.  

L'analyse de facteur implique d'examiner des états de lieu de travail et de différents tâches ou éléments d'un travail de distinguer les facteurs qui peuvent avoir comme conséquence un plus grand risque de dommages.  Des informations sur le travail et tous les problèmes associés peuvent être obtenues à partir d'une variété de sources.  Une fois que l'information est obtenue, elle peut être employée pour identifier et évaluer les éléments d'un travail qui sont associés aux problèmes.  Des options appropriées peuvent alors être choisies adresser tous les problèmes trouvés.  

L'évaluation du facteur commence par l'identification des tâches qui exigent l'analyse.  Les activités du travail sont des candidats pour l'analyse si la raison existe pour croire qu'elles posent un risque aux employés.  L'examen des notations de dommages et de maladie, des disques de la compensation des ouvriers, des rapports des problèmes, des discussions avec des employés, ou de l'observation générale du lieu de travail peut tout être employé pour identifier les tâches qui justifient l'analyse.  

L'évaluation des tâches professionnelles implique un examen de la durée, de la fréquence, et de l'importance d'exposition aux facteurs de force ergonomiques - force, répétition, maintiens maladroits, vibration, et effort de contact - pour déterminer de si les employés sont en danger douleur ou dommages.  Dans beaucoup de cas les facteurs de force appropriés sont évidents après observation du travail et des discussions avec des employés.  Dans d'autres cas, les causes de la douleur et les dommages peuvent ne pas être tout à fait évidents.  C'est parce que beaucoup d'activités comportent l'exposition à une combinaison des facteurs de force.  Par exemple, soulever et une boîte de 30 livres devant le corps de la taille d'articulation pour épauler la taille (force) peut ne pas créer un problème.  Cependant, si un tel levage est exécuté fréquemment pendant le poste de travail (répétition), ou si l'ouvrier doit tordre le torse tout en soulevant la boîte (maintien maladroit), un plus grand risque de dommages peut résulter (19).  Une variété de méthodes peut être employée pour analyser l'exposition aux facteurs de force ergonomiques.  

Les procédures peuvent être observation simple et sans cérémonie, se composante du travail et discussions avec les employés affectés.  Un processus plus formalisé, tel qu'une panne des tâches accomplies dans un travail, enregistrant ou photographiant des employés exécutant le travail, les questionnaires des employés, les listes de contrôle, ou les mesures en vidéo quantitatives peut également être employé.  On a développé un certain nombre de protocoles et de listes de contrôle qui peuvent être employées en exécutant ces évaluations (16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24).  

Le processus d'évaluer des conditions de travail dans des maisons de repos est compliqué par les considérations qui devraient être prises en considération en examinant des tâches de manipulation de résidant.  Les tâches de manipulation résidentes peuvent être variables, dynamiques, et imprévisibles en nature.  En outre, des facteurs tels que la sûreté résidente et les contre indications médicaux devraient être pris en considération.  En conséquence, différentes techniques sont employées pour évaluer des tâches de manipulation de résidant que sont employés pour d'autres activités de maison de repos.

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L'évaluation des tâches de manipulation résidentes une analyse de n'importe quelle tâche de manipulation résidente implique une évaluation des besoins et des capacités du résidant impliqué.  Cette évaluation permet à des membres de personnel de expliquer ces caractéristiques en déterminant les méthodes les plus sûres pour accomplir la tâche, dans le contexte d'un plan de soin qui prévoit le soin et les services appropriés pour le résidant, y compris la considération de la sûreté résidente, de la dignité et d'autres droites, et du besoin d'entretien ou de restauration des capacités fonctionnelles d'un résidant.  L'évaluation résidente devrait inclure l'examen des facteurs comme:

Le niveau de l'aide que le résidant exige 

Les capacités et la bonne volonté du résidant de coopérer 

Toutes conditions médicales qui peuvent influencer le choix des méthodes pour le transfert ou repositioning.

Ces facteurs sont en critique importants en déterminant des mesures de contrôle appropriées pour les tâches de manipulation résidentes.  La taille et le poids du patient, dans quelques situations, détermineront quel équipement est nécessaire et combien de caregivers sont exigés pour fournir l'aide.  Les capacités physiques et mentales du résidant jouent également un rôle important en choisissant des méthodes de contrôle appropriées.  Par exemple, un résidant qui peut en mesure et le disposé pour soutenir partiellement leur propre poids peut pouvoir se déplacer de leur lit à une chaise à l'aide d'un dispositif debout d'aide, alors qu'un ascenseur mécanique de bride peut être plus approprié pour ces résidants qui ne peuvent pas soutenir leur propre poids.  D'autres facteurs liés à la condition résidente peuvent devoir être aussi bien pris en considération.  Par exemple, un résidant qui a récemment subi la chirurgie de remplacement de hanche peut exiger de l'équipement spécialisé pour l'aide afin d'éviter de placer l'effort sur le secteur affecté.  Un certain nombre d'individus dans des maisons de repos peuvent contribuer à l'évaluation résidente et à la détermination des méthodes appropriées pour aider au transfert ou au replacement.  Les infirmières de personnel, les surveillants nourrissants, les thérapeutes physiques, les médecins, et le résidant ou son représentant peuvent tout être impliqués.  D'importance critique est la participation des employés directement responsables du soin résident et l'aide, pendant que les besoins et les capacités des résidants peuvent changer considérablement sur une période courte, et les employés responsables de fournir l'aide sont en meilleure position à se rendre compte de et pour adapter à de tels changements.  Un certain nombre de protocoles ont été développés pour les besoins et les capacités résidents systématiquement d'examiner en ce qui concerne le transfert et replacement, et pour que les procédures de recommandation et l'équipement soit employé pour la réalisation des tâches (13, 14, 16, 17).  Le schéma 1 fournit un exemple d'un ensemble de critères d'évaluation qui a été élaboré.  Ces critères d'évaluation peuvent aider à la planification pour le levage, le transfert, et le replacement sûrs des résidants et peuvent être utiles une fois incorporés au processus d'évaluation.  Les schémas 2 à 7 montrent des exemples des algorithmes qui peuvent être employés comme guides en projetant le levage, le transfert, et replacer des tâches.  Les algorithmes peuvent fournir des conseils utiles dans les tâches de manipulation résidentes de planification, mais ne remplacent pas le jugement professionnel requis pour assurer la sûreté des résidants et des caregivers.  

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Critères d'évaluation et plan de soin pour le patient sûr manipulant et mouvement

View or download form for assessment criteria and care plan PDF (15 KB)

Les algorithmes peuvent être employés pour identifier des options appropriées parmi les mesures présentées dans l'unité de commande de ce document.  Par exemple, le schéma 2 prés